潔凈手術(shù)室已成為醫(yī)院建筑中重要的臨床手術(shù)設(shè)施，要求很高。由于手術(shù)室類型比較簡(jiǎn)單，而且室內(nèi)布置也比較固定化，因此與其他生物潔凈室相比較為單純，但是它對(duì)凈化空調(diào)的設(shè)計(jì)要求卻更高。我國(guó)潔凈手術(shù)室建設(shè)起步比較晚，因此無論在設(shè)計(jì)或施工水平方面都有待提高。為了適應(yīng)手術(shù)室建設(shè)的快速發(fā)展．在努力提高手術(shù)室的設(shè)計(jì)水平和施工水平的同時(shí)，首先努力提高手術(shù)室凈化空調(diào)的設(shè)計(jì)水平非常必要。我國(guó)在2000 年根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，參考和借鑒了國(guó)外的部分先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，頒布了我國(guó)自己潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)規(guī)范《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。華盛興邦結(jié)合規(guī)范要求和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)室的設(shè)計(jì)提出自己幾點(diǎn)建議。
一、在潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)中，送風(fēng)天花應(yīng)該集中布置
在 《標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式。此項(xiàng)要求主要是在吸收國(guó)外保護(hù)關(guān)鍵部位思想的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)自己關(guān)于主流區(qū)的重要理論和成果，將手術(shù)室的分級(jí)按手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別制定。由于手術(shù)區(qū)是手術(shù)室中產(chǎn)生菌塵的集中地方，按照主流區(qū)理論，若將這一區(qū)域置于主流區(qū)內(nèi)，則對(duì)提高主流區(qū)和全室的潔凈區(qū)很有好處。因此《標(biāo)準(zhǔn)》中提倡集中布置送風(fēng)口的設(shè)計(jì)形式。按此形式的計(jì)算結(jié)果，在一般情況下手術(shù)區(qū)域的潔凈等級(jí)可比周邊區(qū)域提高一級(jí)。
二、潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)該具備足夠的換氣次數(shù)和新風(fēng)量
要使潔凈手術(shù)室合乎使用要求，先要滿足潔凈設(shè)計(jì)的基本要求，并在此基礎(chǔ)上有所儲(chǔ)備。較高的換氣次數(shù)可確保手術(shù)室的凈化級(jí)別不僅達(dá)標(biāo)，還可以提高手術(shù)室的自凈時(shí)間。手術(shù)室在運(yùn)行過程中潔凈度是緩慢降低的，直到高效過濾器壽命即將終止，其潔凈度仍能夠滿足手術(shù)室潔凈要求，在更換過高效過濾器后新一輪的壽命周期又重新開始。至于新風(fēng)量，除必須保證手術(shù)室每人每小時(shí)60m3新風(fēng)量之外，還有l級(jí)手術(shù)室每小時(shí)不少于1O00m3。；II級(jí)手術(shù)室每小時(shí)不少于800m3的國(guó)家規(guī)范，這樣的設(shè)計(jì)是為了確保醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)環(huán)境中有舒適感覺。
三、潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)該在滿足規(guī)范要求的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高要求
手術(shù)室潔凈設(shè)計(jì)是一個(gè)整體和系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。由于手術(shù)部空間封閉，醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間長(zhǎng)，因此在空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中不僅遵守基本的設(shè)計(jì)準(zhǔn)則，可在滿足規(guī)范要求的基礎(chǔ)上按照舒適性準(zhǔn)則適當(dāng)提高要求：設(shè)備層風(fēng)管風(fēng)速不超過6m /s ,手術(shù)層風(fēng)管風(fēng)速不超過4m/s 。l級(jí)潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口氣流速度不應(yīng)該大于1．6m /s 。目的是為了保證系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定 ，再生噪音的最大控制，送風(fēng)天花風(fēng)速的控制按照國(guó)家規(guī)范要求，手術(shù)臺(tái)工作面高度的平均風(fēng)速為0.25～0.3m /s，但是風(fēng)量的大小，天花送風(fēng)面積的大小，送風(fēng)彌散器彌散孔的密度都會(huì)影響到平均風(fēng)速的大小，因此在參數(shù)匹配中應(yīng)在《標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，適當(dāng)參考國(guó)外設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。
四、潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)中，應(yīng)充分考慮新風(fēng)的過濾問題
一些潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，新風(fēng)的過濾問題未能引起充分的重視，新風(fēng)常常是不經(jīng)過獨(dú)立的過濾處理而直接與空調(diào)回風(fēng)混合，其結(jié)果導(dǎo)致中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)成本加大，甚至影響手術(shù)室的正常使用。這是因?yàn)樾嘛L(fēng)與回風(fēng)混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風(fēng)即便經(jīng)過初效處理，其處理后的含塵濃度(30.5mm )也比十萬級(jí)空調(diào)回風(fēng)在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70 倍左右,是百級(jí)空調(diào)回風(fēng)同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護(hù)。為解決此問題，一般建議在新風(fēng)通路上安裝獨(dú)立的初效+中效新風(fēng)過濾機(jī)組，使新風(fēng)經(jīng)過兩級(jí)過濾后再與回風(fēng)混合，此時(shí)混合前的新風(fēng)與回風(fēng)在同粒徑范圍(30.5mm )的含塵濃度比較接近，真正起到了保護(hù)中效、 高效過濾器的作用，而且新風(fēng)過濾機(jī)組的初、中效過濾器清洗，更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護(hù)簡(jiǎn)便。
五、潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)，應(yīng)考慮采用輔助設(shè)備
潔凈手術(shù)室的一般設(shè)計(jì)方案，經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證及實(shí)際使用經(jīng)驗(yàn)，能夠形成均衡的氣流組織，至于回風(fēng)口必須有增加阻尼的技術(shù)處理，這是確保新風(fēng)順利進(jìn)入系統(tǒng)的必要保證。另外l，II級(jí)手術(shù)室采用專用送風(fēng)天花。天花內(nèi)配置中速氣流補(bǔ)償裝置，實(shí)行局部集中送風(fēng)。集中布置的送風(fēng)口面積即手術(shù)區(qū)的大小應(yīng)和手術(shù)室等級(jí)相適應(yīng)。 l級(jí)手術(shù)室采用垂直單向流送風(fēng)模式。手術(shù)室出風(fēng)口處應(yīng)配有阻尼網(wǎng)以達(dá)到均勻氣流之目的。